Em 1897, Gustav Killian , o \u201cpai da broncoscopia\u201d , retirou um corpo estranho do br\u00f4nquio de um paciente. Em 1964, na tentativa do diagn\u00f3stico precoce do c\u00e2ncer de pulm\u00e3o, Ikeda desenvolveu o primeiro prot\u00f3tipo de um broncosc\u00f3pio flex\u00edvel. Desde ent\u00e3o v\u00e1rias mudan\u00e7as ocorreram com o intuito de melhorar a qualidade do exame. Altera\u00e7\u00f5es essas que foram sentidas tamb\u00e9m pelo paciente e cirurgi\u00e3o, at\u00e9 chegar ao aparelho de broncoscopia flex\u00edvel que temos hoje, diminuindo riscos e elevando qualidade. Hoje, a maioria das broncoscopias \u00e9 realizada em car\u00e1ter ambulatorial, sob anestesia local, e quando necess\u00e1rio, associada \u00e0 seda\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
Importante ressaltar que existe a broncoscopia flex\u00edvel e a broncoscopia r\u00edgida (cada uma com as suas indica\u00e7\u00f5es e participa\u00e7\u00f5es na proped\u00eautica com o paciente).<\/p>\n\n\n\n
A broncoscopia \u00e9 um exame muito importante e uma parte integrante da pratica di\u00e1ria do cirurgi\u00e3o tor\u00e1cico. Principalmente ajudando no diagn\u00f3stico e no tratamento de doen\u00e7as das vias a\u00e9reas.<\/p>\n\n\n\n
Habitualmente a maioria dos exames \u00e9 feito pelo aparelho flex\u00edvel. A utiliza\u00e7\u00e3o da broncoscopia r\u00edgida ainda encontra indica\u00e7\u00f5es precisas. A maior parte delas terap\u00eauticas, como a retirada de corpos estranhos das vias a\u00e9reas e dilata\u00e7\u00f5es de estenoses traqueais e coloca\u00e7\u00e3o de moldes. O alcance deste exame \u00e9 menor que o da broncoscopia flex\u00edvel.<\/p>\n\n\n\n
Existem v\u00e1rias indica\u00e7\u00f5es e cada caso deve ser estudado detalhadamente. Algumas das situa\u00e7\u00f5es em que existe indica\u00e7\u00e3o da broncoscopia s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n
Avaliar rouquid\u00e3o (disfonia);<\/li>
Hemoptise, (escarro com sangue);<\/li>
Tosse cr\u00f4nica;<\/li>
Diagn\u00f3stico e estadiamento para c\u00e2ncer de pulm\u00e3o<\/li>
Estadiamento de c\u00e2ncer de es\u00f4fago;<\/li>
Doen\u00e7a pulmonar difusa;<\/li>
Pneumonia persistente ou recorrente;<\/li>
Atelectasias;<\/li>
Retiradas de corpo estranho;<\/li>
Avalia\u00e7\u00e3o de decanula\u00e7\u00e3o (retirada de canula de traqueostomia);<\/li>
Estenose de vias a\u00e9reas;<\/li>
Abscesso pulmonar;<\/li>
F\u00edstulas;<\/li>
Aux\u00edlio nas intuba\u00e7\u00f5es dif\u00edceis;<\/li>
Dentre outras ;<\/li><\/ul>\n\n\n\n
O local para a realiza\u00e7\u00e3o do exame \u00e9 em uma sala destinada \u00e0 broncoscopia ou em ambiente de bloco cir\u00fargico, ambientes estes com condi\u00e7\u00f5es seguras para a realiza\u00e7\u00e3o da maior parte das broncoscopias flex\u00edveis sem necessidade de interna\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
Para a realiza\u00e7\u00e3o do exame o paciente necessita:<\/h2>\n\n\n\n
Jejum de 8 horas para s\u00f3lidos e de 4 horas para l\u00edquidos sem res\u00edduos;<\/li>
Levar todos os exames (principalmente radiografias e tomografias) previamente realizados para serem revistos na hora da broncoscopia;<\/li>
Ir acompanhado por uma pessoa respons\u00e1vel – durante o exame pode ser usada medica\u00e7\u00f5es para que voc\u00ea durma e por isso voc\u00ea n\u00e3o deve diruigir ou andar sozinho para casa depois;<\/li>
Levar documentos de identidade, carteira do conv\u00eanio caso tenha e guia autorizada do SUS ou conv\u00eanio..<\/li><\/ul>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\n
Observa\u00e7\u00f5es<\/h4>\n\n\n\n
Lembre ao seu m\u00e9dicos as medica\u00e7\u00f5es que voc\u00ea usa, principalmente anticoagulantes, como Marevan, clopidogrel (Plavix) e Ticlopidina (Ticlid), \u00c1cido acetilsalic\u00edlico (Aspirina\u00ae, AAS\u00ae).<\/li>
Chegue meia hora a uma hora antes do hor\u00e1rio marcado para resolver problemas burocr\u00e1ticos que eventualmente apare\u00e7am.<\/li>
A alimenta\u00e7\u00e3o ap\u00f3s o exame poder\u00e1 ocorrer quando voc\u00ea estiver bem acordado e andando sem ajuda.<\/li>
Evitar o consumo de bebidas alco\u00f3licas nas 24 horas que se seguem ao exame.<\/li>
Pode ocorrer febre, at\u00e9 39\u00ba, mas n\u00e3o significa infec\u00e7\u00e3o. Tome uma medica\u00e7\u00e3o antit\u00e9rmica de sua prefer\u00eancia como dipirona, novalgina, Tylenol e ligue para seu m\u00e9dico.<\/li>
Eventualmente, quando forem feitas biopsias, poder\u00e1 ocorrer escarro com sangue, que inicialmente \u00e9 vivo e depois fica mais escuro. N\u00e3o se preocupe. \u00c9 normal.<\/li><\/ul>\n\n\n\n
Os procedimento realizados na broncoscopia s\u00e3o guiados conforme a localiza\u00e7\u00e3o e tipo de les\u00e3o a ser investigada ou tratada.<\/p>\n\n\n\n
Ao encontrar uma les\u00e3o endobr\u00f4nquica suspeita faz-se v\u00e1rias bi\u00f3psias tendo cuidado de evitar \u00e1reas com necrose.<\/p>\n\n\n\n
Existem outros recursos a serem empregados al\u00e9m da bi\u00f3psia br\u00f4nquica quando o exame \u00e9 normal. O lavado bronco-alveolar consiste na inje\u00e7\u00e3o e aspira\u00e7\u00e3o de soro fisiol\u00f3gico a 0,9%, em volumes variando entre 80 a 240ml, em um segmento pulmonar. Este material aspirado \u00e9 chamado de lavado bronco-alveolar e pode ser encaminhado \u00e0 an\u00e1lise citol\u00f3gica, microbacteriol\u00f3gica e imunol\u00f3gica.<\/p>\n\n\n\n
A bi\u00f3psia pulmonar transbr\u00f4nquica, pun\u00e7\u00e3o aspirativa transbr\u00f4nquica com agulha (de Wang) de linfonodomegalias ou massas peribr\u00f4nquicas, escovado e aspirado br\u00f4nquico tamb\u00e9m podem ser realizados dependendo de cada caso para ajudar no diagn\u00f3stico <\/p>\n\n\n\n
A broncoscopia apresenta algumas contra-indica\u00e7\u00f5es que s\u00e3o na maioria geralmente relativas e podem ser ajustadas. H\u00e1 um risco aumentado em pacientes com: enfisema, DPOC, dist\u00farbios ventilat\u00f3rios em geral, broncoespasmo de dif\u00edcil controle (asma grave), arritmias, angina inst\u00e1vel, s\u00edndrome da veia cava superior, dist\u00farbios neuro-psiqui\u00e1tricos, entre outros. Casos como esses, o exame deve ser realizado essencialmente no centro cir\u00fargico com o aux\u00edlio de um anestesiologista preparado ou mesmo no CTI com o objetivo de minimizar os riscos.<\/p>\n\n\n\n
As complica\u00e7\u00f5es graves s\u00e3o raras. Contudo; Hipoxemia (baixa de oxig\u00eanio no sangue) e suas consequ\u00eancias, hemoptise (sangramento), perfura\u00e7\u00e3o das vias a\u00e9reas e pneumot\u00f3rax s\u00e3o as mais temidas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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